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様式第５８号 第１３条関係
課長 扱者
受付 デ タ入力 入力確認
納税義務者 特別徴収義務者 の納税管理人
を承諾しました
年 月 日
氏名 法人名 ㊞
税に関す 一切の事項を処理させ ため 上記の お 納税管理人を定め 変更し たいの 承認申請します
年 月 日 申告先 久市長
納税義務者 特別徴収義務者 居 所 所在地
氏名 名称 ㊞
氏名 名称 電話
電話
年 月 日生
年 月 日生
上記の者を納税 管理人に選任し
た理由
納税管理人 変更 承認申請書
納税管理人
居 所 所在地
新
旧
フリガ 氏名 名称
居 所 所在地
フリガ
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